«Fylkeslegen mener prioriteringen er tindrende klar».

https://www.fvn.no/article/i/EpzdK3/

Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen løfter øyenbrynene og kommer med følgende kraftuttrykk;

Kommunene i Agder har forskjellig praksis for hvor mye helsepersonell som skal prioriteres i vaksinekøen. Fylkeslegen mener prioriteringen er tindrende klar.

Hun støtter kommuneoverlege i Lillesand og Birkenes, Thor-Erling Engemyr, i sine vaksineprioriteringer: Tannleger er ikke prioriterte etter FHIs regelverk.

Nei, det er ikke sant at det er tindrende klart. Sannsynligvis er det mer en forglemmelse.

Se bare hvem som har utarbeidet utvalget i «Prioriteringsverktøyet:

«Helse- og omsorgsdepartementet har derfor gitt sin tilslutning til at utvalgte grupper av helsepersonell i både primær og spesialisthelsetjenesten skal prioriteres for vaksinasjon parallelt med sykehjemsbeboere og de eldste. Vaksinasjonen starter fra og med uke 2 i 2021.Kriterier for utvelgelse, størrelse på gruppen og operasjonaliseringen av en slikhelsepersonellvaksinering er utarbeidet av FHI i samarbeid med RHFene, representanter for Legeforeningen, Norsk sykepleierforbund, KS og kommunerepresentanter.»[1]

Følgende innspill kommer fra Helsedirektoratet:

Alle tannklinikker, private og offentlige, bør holde åpent og ta ansvar for pasientene som hører til tannklinikken. Tannhelsepersonell har en forpliktelse til å yte akutt behandling, jamfør helsepersonelloven.[2]

Tannlegetjenester er også definert som «samfunnskritisk» hvilket er grunnen til at de ikke kan lukke sine kontorer og søke kompensasjon:

«FHI er svært tydelige på at tannhelsepersonell skal regnes med i gruppen av helsepersonell. De har forstått at det er utfordringer fordi tannhelsepersonell enten er fylkeskommunalt ansatte eller helprivate, og sier at de er i dialog med Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) rundt denne problemstillingen. FHI mener at kommunene i utgangspunktet bør ta ansvar for alle som utfører helse- og omsorgsoppgaver i kommunene, inkludert tannhelsepersonell, og at statsforvalterenes Covid-19 koordinatorer bør kunne følge opp dette»[3]

Denne klargjøringen kom etter at spørsmål ble stilt av både tannleger og pasienter når overnevnte prioriteringsliste kom etter publisering av veileder:

«Råd om prioriterte grupper for koronavaksinasjon i Norge (etikkrapport)»[4]

«sum resulterte dette i tre prioriteringskategorier, nemlig risikofaktorer for alvorlig sykdom og død, smittesituasjonen og yrke. Rådgivningsgruppen har lagt til grunn dynamiske helseprioriteringer basert på Regjeringens landtidsscenario for pandemiens forløp og anbefalt at I. risikogrupper og II. helsepersonell bør prioriteres i pandemi-scenario 1–2a, og at ved utbredt smitte (scenario 2b–) bør prioriteringen være I. helsepersonell, II. risikogrupper og III. kritiske samfunnsfunksjoner. Disse tre prioriteringsgruppene er i tråd med verdiene, målene og kategoriene som rådgivningsgruppen har foreslått i dette dokumentet.»

To henvendelser gikk fra Den Norske tannlegeforeningen, NTF, til FHI vedrørende uteglemmelsen av tannlegene fra vaksineveilederen, i januar og februar:

«NTF vet at det er begrenset tilgang til vaksinen og vi respekterer selvsagt at det må gjøres tøffe prioriteringer. Likevel mener vi at det er på sin plass å påpeke at det er viktig at tannleger og annet helsepersonell inkluderes som en viktig del at helsetjenesten når helsepersonell skal prioriteres i vaksinekøen. I Veiledning for vaksinasjon av helsepersonell i primær- og spesialisthelsetjenesten 04.01.21 fremgår det følgende kriterier for utvelgelse: Følgende kriterier legges til grunn for utvelgelse av helsepersonell som nå prioriteres tidlig for vaksinasjon og må anvendes av kommunene og helseforetakene i deres vurderinger:

1. Helsepersonell som arbeider innen essensielle tjenester, og som er kritisk vanskelige å erstatte. Dette betyr personell som det finnes få av og som har spesialisert kompetanse, og som er vanskelig å skaffe eller erstatte ved omplassering av annet personell, og som fyller viktige funksjoner som ikke kan reduseres uten at det vil ha betydelige konsekvenser for liv og helse.

2. Har direkte pasientkontakt hvor smitte med SARS-CoV-2 fra pasient til ansatte er en risiko.

Veiledningen er utarbeidet av FHI i samarbeid med RHFene, representanter for Legeforeningen, Norsk sykepleierforbund, KS og kommunerepresentanter. Det fremgår også at det kan være aktuelt å vurdere andre grupper av helsepersonell enn de som er oppført og at listen ikke er uttømmende. Kommuner og helseforetak har selv ansvar for å identifisere hvilke helsepersonellgrupper som bør vurderes.

NTF vil likevel påpeke at tannleger og tannhelsepersonell ikke er nevnt i veilederen, heller ikke i prioriteringsverktøyene. NTF har heller ikke hatt dialog med FHI om dette, på tross av vår henvendelse. Det er vår erfaring at tannhelsetjenesten lett ekskluderes i slike prosesser, og vi har derfor stor grunn til å tro at tannleger og annet helsepersonell ikke vil inkluderes i de prosessene som nå er i gang.

«Tannhelsetjenesten har under hele pandemien stått i førstelinje ut mot befolkningen og sikret dem et adekvat tannhelsetilbud. Det er avgjørende at tannleger og annet helsepersonell i begge sektorer ses på som en del av helsetjenesten og sikres det samme tilbudet om vaksinering som annet helsepersonell. Gitt de kriteriene som nå er gitt for vaksinering vil det på dette tidspunkt være aktuelt å vaksinere personellet på beredskapsklinikkene som behandler antatt smittede/smittede eller syke pasienter (punkt 2).[5]»

Alle tannklinikker, private og offentlige, bør holde åpent og ta ansvar for pasientene som hører til tannklinikken. Tannhelsepersonell har en forpliktelse til å yte akutt behandling, jamfør helsepersonelloven.[2]

«Kommunene har ansvaret

Utfordringen, slik vi opplever det, er at det er kommunene som sitter med ansvaret for prosessen, og at de håndterer dette veldig ulikt. NTF har hatt dialog med lederne av Den offentlige tannhelsetjenesten i hele landet, og deres tilbakemeldinger bekymrer oss. De rapporterer at de har hatt dialog med svært få kommuner, selv om de har forsøkt å få kommunene i dialog. De fleste er svært bekymret og opplever at tannhelsepersonell ikke inkluderes på linje med annet helsepersonell. I noen fylker er de ansatte på beredskapsklinikkene prioritert, men det er helt unntaksvis.

FHI er svært tydelige på at tannhelsepersonell skal regnes med i gruppen av helsepersonell. De har forstått at det er utfordringer fordi tannhelsepersonell enten er fylkeskommunalt ansatte eller helprivate, og sier at de er i dialog med Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) rundt denne problemstillingen. FHI mener at kommunene i utgangspunktet bør ta ansvar for alle som utfører helse- og omsorgsoppgaver i kommunene, inkludert tannhelsepersonell, og at statsforvalterenes Covid-19 koordinatorer bør kunne følge opp dette.

På bakgrunn av dette har vi igjen tatt kontakt med HOD for å forsikre oss om at de bidrar til at tannhelsepersonell i begge sektorer tas med i prioriteringen når helsepersonell skal vaksineres.[6]»

Jeg tror både Fylkeslegen og kommunelegen rett og slett bør lese seg opp på aktiviteten i FHI. De kan selvsagt også tenke seg godt om og selv vurdere om det er smittefaglig klokt å unnlate vaksinere tannleger omgående. Som tannlege selv med en nærkontakt med pasienter lang mindre enn en meter, kan jeg neppe tenke meg en mer smittefarlig situasjon enn et tannlegekontor.

Det er i alle fall ikke et «tindrende klart» regelverk.

Tannlege Egil Lind Kristiansand 18.03-21

---

[1] https://www.fhi.no/globalassets/dokumenterfiler/veiledere/koronavaksinasjonsveileder/veiledning-helsepersonellvaksinering_030121.pdf

[2] https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/koronavirus/kommunale-helse-og-omsorgstjenester/tannhelsetjenesten#tannhelsetjenesten-bor-foreta-en-gradvis-opptrapping-av-aktivitet-pa-tannklinikkene

[3] https://www.tannlegeforeningen.no/arkiv/nyhetsarkiv/nyheter/2020-03-13-tannhelsetjenesten-bade-i-offentlig-og-privat-sektor-er-en-samfunnskritisk-funksjon.html

[4] https://www.fhi.no/publ/2020/rad-om-prioriterte-grupper-for-koronavaksinasjon-i-norge/

[5]   https://www.tannlegeforeningen.no/arkiv/nyhetsarkiv/nyheter/2021-01-07-ntf-med-ny-henvendelse-til-fhi-om-prioritering-ved-vaksinering-mot-covid-19.html

[6] https://www.tannlegeforeningen.no/arkiv/nyhetsarkiv/nyheter/2021-02-08-tannlegeforeningen-folger-opp-vaksinering-av-helsepersonell.html